Реклама








Бронхиальная астма

Определение понятия «Бронхиальная астма»:

Бронхиальная астма – это аллергическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой оболочки.

Бронхиальную астму можно определить как экспираторное диспноэ бронхиального генеза аллергической и неаллергической природы при пониженном пороге возбудимости бронхомоторного аппарата. В патогенезе приступообразного нарушения бронхиальной проходимости играют роль бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхиального дерева и гиперсекреция слизистых желез.

Последние 20–30 лет характеризуются ростом заболеваемости и тяжести течения бронхиальной астмы. По социальной значимости бронхиальная астма выходит на одно из первых мест среди заболеваний органов дыхания. Среди городского населения в возрасте старше 14 лет на каждые 10 000 жителей ежегодно регистрируется 5,4 новых случаев бронхиальной астмы, а 7 человек из 100 000 признаются инвалидами в связи с этим заболеванием.

Классификация бронхиальной астмы:

Этиология бронхиальной астмы неоднородна. Выделяют неинфекционно-аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую форму.

К первой стадии бронхиальной астмы относятся случаи приступообразного течения болезни, которые подразделяются по тяжести на легкие (часты спонтанные ремиссии), средней тяжести (ремиссии не частые, возможно возникновение астматического состояния) и тяжелые (часто развивается астматическое состояние, ремиссии редкие).

Вторая стадия бронхиальной астмы характеризуется затяжными приступами, астматическими состояниями, ремиссии очень редкие, выражены легочные осложнения (эмфизема, бронхит, дыхательная недостаточность III степени, легочное сердце).

В последнее время показана возможность прямого повреждения тучных клеток, лейкоцитов с высвобождением медиаторов, вызывающих бронхоспазм. Вследствие этого с иммунологической точки зрения можно различать иммунологическую и неиммунологическую форму бронхиальной астмы.

Симптомы бронхиальной астмы:

Для больных бронхиальной астмой характерно резкое снижение порога возбудимости вегетативной нервной системы. Этим объясняется легкость возникновения приступов в результате рефлекторных раздражений, при переутомлении, нервнопсихических травмах, гормональных сдвигах.

Кроме того, приступы могут вызываться резкими изменениями метеорологических условий (повышение влажности, изменение барометрического давления, электрического потенциала атмосферного воздуха, различные запахи, чад и т. д.).

Начало приступа часто удается связать с внешними воздействиями, особенно при атопической пылевой астме, при инфекционно-аллергической – с инфекцией дыхательных путей или каким-либо раздражением слизистой оболочки, при «психогенной» астме – с перенапряжением нервной системы или конфликтом.

Лечение и фитотерапия бронхиальной астмы:

Фитопрепараты при бронхиальной астме назначают с целью купирования приступов, проведения поддерживающей терапии и профилактики приступов.

Лечение легкого приступа бронхиальной астмы в основном симптоматическое, проводится спазмолитическими средствами и препаратами, снимающими отечность слизистой оболочки бронхиального дерева. Наилучшим секретолитиком при бронхиальной астме является 5–10% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3–6 раз в день. Назначают сборы № 50, 60, 61, 62.

В качестве спазмолитиков применяют эуфиллин, папаверин, эфедрин. Наилучшая резорбция эуфиллина достигается в спиртовом растворе следующего состава: Theophyllini 1,6, Barbitalinatrii 3,0, Ephedrini hydr. 0,4, Spiritus vini 70% 60,0, Ag. destill. ad 300,0. Микстуру назначают по 1 столовой ложке 1–3 раза в день. Дозу эфедрина (в таблетках по 0,025 г) подбирают индивидуально.

Улучшают бронхиальную проходимость благодаря бронходилатирующему и секретолитическому действию сборы:

1. Корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0), корень фиалки трехцветной (Rad. Violae tricoloris 10,0), трава тимьяна (Herbae Thymi 40,0). Стакан настоя выпивают в 4 приема за день. Бронхиальная проходимость заметно улучшается через 45–60 мин и сохраняется в течение 5–6 ч.

2. Трава тимьяна (Herbae Thymi 10,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 10,0), трава фиалки трехцветной (Herbae Violae tricoloris 10,0), корень девясила (Rad. Inulae 10,0), плоды аниса (Fruct. Anisi, 10,0). Стакан настоя выпивают в 4 приема за день.

При непереносимости этих настоев показаны другие секретолитические средства в форме грудных чаев и сборов:

1. Трава эфедры хвощевой (Herbae Ephedrae 10,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 10,0), корень девясила (Rad. Inulae 10,0), соцветия тысячелистника (Herbae Millefolii 15,0), цветки боярышника (Flor. Crataegi 15,0), цветки календулы лекарственной (Flor. Calendulae 15,0), листья подорожника большого (Fol. Plantaginis 25,0). Настой принимают по 1/2 стакана 3–4 раза в день после еды.

2. Плоды аниса (Fruct. Anisi 10,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 10,0), трава тимьяна (Herbae Thymi 10,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0), сосновые почки (Gemmarum Pini 10,0). Стакан настоя выпивают в 4 приема за день.

При возбуждении, чувстве страха у больного показаны седативные препараты. Из транквилизаторов назначают диазепам или хлордиазепоксид. Эффективны комбинации спазмолитических и снотворных средств (например, Aminophyllini 0,2; Papaverini 0,05; Ephedrini 0,02; Phenobarbitali 0,02. По 1 порошку 1–3 раза в день). Седативным свойством обладают сборы № 2, 3, 9, 10.

Поддерживающая терапия и профилактика бронхиальной астмы:

Поддерживающая терапия и профилактика приступов бронхиальной астмы – процессы многоплановые. Предусматриваются:

1) Регулирование образа жизни;

2) Устранение аллергенов;

3) Гипосенсибилизация и вакцинотерапия;

4) Устранение раздражения слизистой оболочки;

5) Терапия антибиотиками или бактримом при инфекции дыхательных путей;

6) Санация верхних дыхательных путей;

7) Физиотерапия;

8) Лечение сопутствующих заболеваний;

9) Глюкокортикоидная терапия;

10) Лечение сердечной недостаточности;

11) Психотерапия;

12) Рациональная симптоматическая поддерживающая терапия;

13) Климатотерапия;

14) Аэрозольная терапия;

15) Диспансеризация.

Растительные средства находят применение в проведении поддерживающей терапии и профилактических мероприятий. Весьма показательно использование фитопрепаратов в санации верхних дыхательных путей. Известно, что заболевания верхних дыхательных путей могут рефлекторно вызывать приступы бронхиальной астмы и сенсибилизировать организм. Необходимо восстанавливать свободное носовое дыхание. Наряду с каплями в нос положительно действуют паровые ингаляции горячего настоя ромашки, полоскания горла настоем цветочных корзинок ромашки (Flor. Chamomillae).

Для полоскания горла при ларингите, фарингите и тонзиллите используют сборы:

1. Плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 5,0), корневище лапчатки прямостоячей (Rhiz. Potentillae erecti 15,0), корень алтея (Rad. Althaeae 15,0), кора дуба (Cort. Quercus 15,0), листья шалфея (Fol. Salviae 15,0). Настой используют в теплом виде для полоскания горла через каждые 2–3 ч.

2. Листья малины (Fol. Rubi fruticosi 20,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 25,0), листья шалфея (Fol. Salviae 30,0). Настой применяют для полоскания горла в теплом виде. Кроме того, назначают сборы № 37, 38, 39, 40, 41, 43.

Рациональная поддерживающая симптоматическая фитотерапия сочетает симпатолитическое, секретолитическое, антисептическое, антиаллергическое и седативное действие. С успехом применяется грудной сбор: трава донника лекарственного (Herbae Meliloti 5,0), трава тимьяна (Herbae Thymi 5,0), плоды фенхеля (Fruct. Feiniculi 5,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 5,0), листья подорожника (Fol. Plantaginis 10,0), корень алтея (Rad. Althaeae 10,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 20,0). Стакан отвара принимают в теплом виде в течение дня в несколько приемов.

При сопутствующих заболеваниях печени и желчного пузыря к грудному сбору добавляют льняное семя. Эффективно сочетание следующих лекарственных средств: пустырник, зверобой, девясил, Иван-да-Марья, мочегонный чай, кукурузное рыльце, крапива, календула, мята, череда, льняное семя. Смешивают по 1 столовой ложке каждой травы. Отвар готовят из 2 столовых ложек смеси. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день за 40 мин до еды.

Бронхиальная астма тягостна приступами, возникающими чаще ночью, что вызывает страх у больных. В комплексную терапию больных включают седативные средства. Наряду с настоем ромашки (Inf. flor. Chamomillae) назначают настой валерианы (Inf. rad. Valerianae 10,0–15,0:200,0), по 1–2 стакана в теплом виде.

Повышенная раздражительность, неустойчивость настроения поддаются воздействию сбора успокоительного: цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 25,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 25,0), плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 25,0), корень валерианы (Rad. Valerianae 25,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 25,0). Настой принимают по 1/2 стакана 2 раза в день, на ночь по 1 стакану.

Для улучшения легочного кровообращения и повышения тонуса сердечной мышцы при осложнении течения бронхиальной астмы эмфиземой легких показан настой травы горицвета (Inf. Herbae Adonidis vernalis ex 6,0–8,0:200,0) взрослым по 1 столовой ложке, детям по 1/2–1 чайной или десертной ложке 4–6 раз в день в течение 10–12 дней каждого месяца.

Для предупреждения приступов бронхиальной астмы необходимо лечение сопутствующих заболеваний (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, гепатит, холецистит, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты).













Rambler's Top100