Реклама








Атеросклероз

Определение понятия «Атеросклероз»:

Атеросклероз – это хроническое заболевание, поражающее артерии и характеризующееся отложением жировых масс, развитием соединительной ткани с утолщением и деформацией стенки артерий.

При этом липидной инфильтрации предшествует долипидная стадия процесса.

Атеросклероз – проблема медицинская и социальная. С ним связаны уровень сердечно-сосудистой заболеваемости, инвалидизации и смертности и, следовательно, продолжительность активной деятельности в период старения организма.

Этиология и патогенез заболевания еще недостаточно изучены. Атеросклероз в настоящее время рассматривается как многофакторный процесс. С морфологической точки зрения, по определению экспертов ВОЗ, атеросклероз представляет собой «вариабельную комбинацию изменений в интиме артерий (в отличие от артериол), состоящую из очагового накопления липидов, сложных углеводов, крови и кровяных веществ, фиброзной ткани и кальциевых отложений и связанную с изменениями в медии».

Диагностика атеросклероза:

В патогенезе атеросклероза определяющее значение имеют нарушения проницаемости, обмена в сосудистой стенке и дислипопротеидемия, характеризующаяся повышением в крови уровня атерогенных липопротеидов – β-липопротеидов (ЛПНП), в меньшей степени пре-β-липопротеидов (ЛПОНП) и снижением антиатерогенных липопротеидов – α-липопротеидов, или липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). При атеросклерозе снижается способность ЛПВП акцептировать холестерин. Это замедляет обмен холестерина и приводит к повышению его уровня в плазме, так же как и богатых триглицеридами липопротеидов. Снижение массы тела, физическая активность, прием клофибрейта приводят к увеличению содержания антиатерогенных ЛПВП.

Говоря об атерогенности липопротеидов, необходимо отметить наличие у некоторых из них аутоантигенных свойств, что было установлено иммунологическими методами. С циркулирующими аутоиммунными комплексами связывают повреждения и разрушения защитного слоя артерии, что открывает путь к ее стенке богатым холестерином жиробелковым веществам, которые в конечном счете образуют атеросклеротическую бляшку.

Полагают, что ЛПВП захватывают холестерин с наружной поверхности мембраны клеток, а на освободившееся место становится молекула холестерина изнутри клетки. Этот процесс протекает непрерывно. Доставленный ЛПВП холестерин в печеночной клетке частично выделяется с желчью, частично подвергается окислению в желчные кислоты.

Высказывается возможность проникновения ЛПНП в сосудистую стенку путем специфического и неспецифического эндоцитоза.

Установлено, что в лизосомальном аппарате гладкомышечной клетки при атеросклерозе снижено содержание холестеринэстеразы. В результате этого в клетке накапливается большое количество эфиров холестерина и гладкомышечные клетки постепенно превращаются в пенистые клетки. Таким образом, патогенез атеросклероза продолжает интенсивно изучаться, что позволяет надеяться на открытие новых методов лечения и профилактики болезни.

Симптомы атеросклероза:

Симптоматология атеросклероза зависит от стадии процесса (степени сужения пораженного сосуда) и его локализации (аорта, периферические, коронарные, мозговые сосуды, сосуды брюшной полости).

Лечение атеросклероза:

Лечение атеросклероза складывается из индивидуальных и общих гигиенических мероприятий (режим труда, активный физический отдых, пищевой рацион и его калорийность, борьба с шумом, охрана нервной системы от перенапряжения и др.).

Лекарственная терапия ограничивается контролем за уровнем сывороточного холестерина и триглицеридов и трофикой артериальной стенки. При сочетании гиперхолестеринемии с гипертриглицеридемией наиболее эффективны клофибрейт (по 0,5 г 3–4 раза в день длительное время), полиспонин, никотиновая кислота (по 0,1 г 3 раза в день с постепенным увеличением дозы, лечение курсами длительности 1,5 месяца), холестирамин и др. Сосудистой направленностью обладает пармидин (ангинин, продектин). Препарат уменьшает или предотвращает изменения эндотелия артерий, ослабляет воспалительные реакции, уменьшает отложение холестерина в интиме артерий, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает кровоснабжение и микроциркуляцию. Назначают внутрь по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день. Курс лечения продолжается от 2 до 6 месяцев и более.

Клиническая фармакология фитопрепаратов в лечении атеросклероза изучена недостаточно. Для уменьшения всасывания холестерина и ограничения его проникновения в эндотелий сосудов можно назначать сборы № 27, 28, а также следующий сбор: цветки боярышника (Flor. Crataegi 15,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 15,0), трава омелы белой (Herbae Visci albi 15,0), листья барвинка малого (Fol. Vincae minoris 15,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 30,0). Стакан настоя принимают глотками в течение дня. Рекомендуется курсовое лечение по 1,5–2 месяца с перерывами 1–2 месяца.

Регулирует содержание холестерина сбор: цветки арники (Flor. Arnicae 5,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 25,0). Стакан настоя выпивают в течение дня глотками.

При гипертензии и ангиоспазмах с целью нормализации сосудистой проницаемости рекомендуют сбор: плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), листья барвинка малого (Fol. Vincae minoris 10,0), корень боярышника (Flor. Crataegi 20,0), трава омелы белой (Herbae Visci albi 30,0). Принимают по 2 стакана настоя в день.

На дислипопротеидемию и проницаемость сосудистой стенки положительно влияет сбор: земляника лесная (Fruct. Fragaria vesca 5,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 10,0), трава зверобоя продырявленного (Herbae Hyperici perfor. 10,0), листья мать-и-мачехи (Fol. Farfarae 10,0), семена укропа (Sem. Anethi 20,0), трава сушеницы болотной (Herbae Gnaphalii 30,0), трава пустырника (Herbae Leonuri 30,0). Принимают по 2/3 стакана настоя 3 раза в день до еды. Курс лечения 1,5–2 месяца.

В качестве гипохолестеринемического средства назначают полиспонин (Polisponinum) – сухой экстракт из корневищ и корней диоскореи ниппонской. Принимают внутрь в виде таблеток по 0,1–0,2 г 2–3 раза в день после еды в течение 20–30 дней с 7–10-дневными перерывами. Курс лечения 3–4 месяца.

Используют при атеросклерозе также настойку чеснока (Tinctura Allii sativi) по 20 капель 2–3 раза в день; спиртовую вытяжку из репчатого лука – аллилчеп (Allilcepum) по 20–30 капель 3 раза в день в течение 3–4 недель.













Rambler's Top100