Реклама








Дискинезии желчных путей

Определение понятия «Дискинезии желчных путей»:

Дискинезии желчных путей – это несогласованная, чрезмерная или сниженная, либо несвоевременная работа желчного пузыря и сфинктеров, представляющие собой функциональные заболевания; дисфункция сфинктера Одди, при которой не происходит достаточного расслабления этого сфинктера.

Расстройства моторной деятельности желчевыделительной системы являются самостоятельной нозологической формой.

Этиология и патогенез дискинезии многообразны. Одна из самых частых причин – нарушение функций ЦНС. Дискинезии могут возникать рефлекторно при различных заболеваниях органов брюшной полости по типу висцеро-висцерального рефлекса, а также при инфекциях, в числе которых ведущая роль принадлежит вирусному гепатиту. Наконец, расстройство моторной функции желчного пузыря может возникать вторично при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни.

Классификация дискинезий желчных путей:

Выделяют гипертоническую (гиперкинетическую) и гипокинетическую (вплоть до атонии) формы дискинезии желчных путей.

Лечение дискинезий желчных путей:

Лечебная тактика зависит от формы болезни.

К общим мерам относятся: соблюдение режима питания, обеспечивающего стимуляцию желчеотделения, занятия физкультурой и спортом, нормализация сна, устранение невротических расстройств.

При гипертонической форме дискинезии желчных путей показаны транквилизаторы, белладонна, метоклопрамид (реглан, церукал), повторные дуоденальные зондирования с введением 0,25% раствора новокаина (50–100 мл на процедуру). При резких болях производят паранефральную блокаду. Если болевые приступы возникают в предменструальный период, назначают прогестерон по 5 или 10 мг 4–5 раз через день до начала менструального цикла. Рекомендуются минеральные воды низкой минерализации (ессентуки № 4 и № 20, нарзан и др.) обычно в горячем виде по 1/2–1/3 стакана на прием.

При гипотонической форме дискинезии желчных путей показаны в большом количестве растительные и животные жиры, овощи, фрукты; из медикаментов – инъекции пантокрина, стрихнина, прием женьшеня, дуоденальное зондирование. Назначают минеральные воды низкой минерализации (ессентуки № 17, арзни) в холодном или слегка подогретом виде по 200–250 мл за 30–90 мин до еды.

Фитотерапия дискинезий желчных путей:

Лекарственные растения с успехом применяют при недостаточной выработке желчи в печени, затруднении ее прохождения по желчным протокам, при атонии желчного пузыря и желчных путей или спастических состояниях (особенно при спазме сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы).

При гиперкинетической форме дискинезии желчных путей применяют холосас (Cholosasum) по 1 чайной ложке 2–3 раза в день за 30 мин до еды, настой кукурузных рылец (Inf. Stigmatis Maydis 10,0:200,0) по 1–2 столовые ложки через 3 ч, настойку из листьев барбариса амурского (Tinctura foliorum Berberis amurensis) по 15–20 капель 2–3 раза в день за 15–20 мин до еды.

При гиперкинетической форме дискинезии желчных путей со спазмами показаны сборы:

1. Трава лапчатки гусиной (Herbae Potentillae anserinae 30,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0). Настой принимают в горячем виде по 1–2 стакана в день.

2. Листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 30,0), трава полыни горькой (Herbae Absinthii 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0). Отвар принимают по 2–3 столовые ложки за 30 мин до еды.

При гипокинетической форме дискинезии назначают холецистокинетические желчегонные средства (бессмертник и др.), препараты общетонизирующего действия (женьшень, лимонник китайский и др.).

Экстракт бессмертника сухой (Extr. flor. Helichrysi arenarii siccum) назначают по 1 г 3 раза в день курсами по 2–3 недели с 5–7-дневными перерывами при повторных курсах.

Настой цветков бессмертника песчаного (Inf. flor. Helichrysi arenarii ex 10,0–15,0:200,0) принимают за 30 мин до еды по следующей схеме: 1-й день 1/3 стакана; 2-й день по 1/3 стакана 2 раза; 3-й день по 1/3 стакана 3 раза; 4-й день по 1/2 стакана 3 раза; 5-й день по 1/2 стакана 2 раза и 6-й день по 1/2 стакана 1 раз. При необходимости прием настоя повторяют через 7 дней. Применяют также отвар бессмертника (Dec. flor. Helichrysi arenarii ex 10,0:200,0) по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 10–15 мин до еды.

При гипокинезии и секреторной недостаточности желудка показан сбор: листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 15,0), корни горечавки желтой (Rad. Gentianae 15,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0). Отвар принимают по 2–5 столовых ложек за 30 мин до еды.

Усиливает перистальтику кишечника и желчеотделение сбор: трава зверобоя (Herbae Hyperici 40,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 40,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi arenarii 15,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 15,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 15,0), трава золототысячника (Herbae Centauri 15,0). Принимают утром и вечером по 1 стакану настоя.