Реклама








Хронический гепатит

Определение понятия «Хронический гепатит»:

Хронический гепатит – это полиэтиологический воспалительный процесс без нарушения дольковой и сосудистой архитектоники печени, продолжающийся более 6 месяцев и проявляющийся астенодиспептическим синдромом, гепатомегалией и нарушением функции печени.

Классификация хронического гепатита:

В плане лечебной тактики выделяют хронический гепатит вследствие перенесенной болезни Боткина (до 85% от всех форм), токсический, токсико-аллергический и гепатиты как синдромы при ряде заболеваний.

Хроническое течение постинфекционного гепатита связывают с длительным сохранением вируса или включением в патогенез иммунных механизмов.

Выделяют две основные формы заболевания: хронический персистирующий и хронический активный (агрессивный) гепатит.

При персистирующем гепатите воспалительный инфильтрат локализуется главным образом в портальных трактах, дольковая архитектоника сохранена, фиброз отсутствует или выражен слабо.

Хронический активный гепатит морфологически характеризуется распространением инфильтрата как на портальный тракт, так и на паренхиму, архитектоника долек нарушена, но узловой регенерации паренхимы еще нет. Выделяется холестатический вариант хронического гепатита.

Различают два варианта течения хронического активного гепатита:

1) с обострениями, сменяющимися отчетливыми клиническими, а порой и биохимическими ремиссиями;

2) активный гепатит непрерывно рецидивирующего течения.

Одним из вариантов активного хронического гепатита, для которого характерно большое число внепеченочных проявлений (лихорадка, артралгии, плеврит и др.), является липоидный гепатит. Заболевание чаще встречается у женщин в молодом возрасте.

Симптомы хронического гепатита:

Для персистирующего хронического гепатита при стертой общей симптоматике характерны значительная частота и интенсивность болевого синдрома, связанного с нарушением моторной функции желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта.

Основные клинические симптомы при холестатическом гепатите – резистентный к симптоматической терапии кожный зуд и желтуха. Печень обычно небольших размеров, внепеченочные знаки наблюдаются редко.

Лечение хронического гепатита:

Комплекс лечебных мероприятий складывается из режима, соблюдения диеты № 5, а при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта – диеты № 5а.

Медикаментозная терапия направлена на улучшение процессов обмена в печеночных клетках. Назначают витамины, кокарбоксилазу, липоевую кислоту, аминокислоты и гидролизаты белков.

При активном холестатическом и липоидном гепатите применяют преднизолон (20–25 мг при первом и 30–40 мг при втором). Длительность курса лечения при медленном снижении дозы от 1,5 до 6 мес. При недостаточной эффективности сочетают преднизолон (5–10 мг/сут) с азатиоприном (100–200 мг/сут). Длительность курса от 1 мес до нескольких лет.

Фитотерапия хронического гепатита:

При хронических гепатитах, не требующих гормональной терапии, возможно самостоятельное эффективное лечение настоями лекарственных трав. Лечение, естественно, необходимо начать как можно раньше и проводить до полного восстановления функций печени. В других случаях лекарственные травы являются вспомогательным средством. Состав лекарственных трав рекомендуется менять через 2–3 мес приема с учетом динамики процесса и функционального состояния других органов желудочно-кишечного тракта и организма в целом.

Для нормализации секреции желчи используют сборы:

1. Корень валерианы (Rad. Valerianae 20,0), цветки боярышника (Flor. Crataegi 20,0), кора барбариса (Cort. Berberidis 30,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 30,0). Настой принимают утром и вечером по 1 стакану.

2. Плоды барбариса (Fruct. Berberidis 10,0), листья березы (Fol. Betulae 10,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 10,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 10,0). Стакан настоя выпивают за 2–3 приема в течение дня. Улучшают желчеотделение сборы № 128, 140, 143.

Регулирует функцию кишечника сбор: плоды фенхеля (Fruct. Foeniculi 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), трава золототысячника (Herbae Centauri 20,0). Стакан настоя выпивают в течение дня. Нормализуют стул сборы № 138, 139.

При сопутствующем колите назначают сбор: цветки ромашки (Flor. Chamomillae 10,0), корень солодки (Rad. Glycyrrhizae 10,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0). Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день перед едой.

В качестве желчегонного средства рекомендуется сбор: корень цикория (Rad. Cichorii 40,0), цветки бессмертника песчаного (Flor. Helichrysi 40,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 40,0). Настой принимают по 1/3 стакана натощак 3 раза в день.

Для предупреждения привыкания к лекарственным сборам рекомендуется периодически менять их состав.

При гепатите, сопровождающемся болями в области печени, используют настой из следующего сбора: трава чистотела (Herbae Chelidonii 15,0), цветки ромашки аптечной (Flor. Chamomillae 15,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 15,0). Принимают по 1 стакану утром и вечером через 1 ч после еды.

Для нормализации стула при гепатите и анацидном гастрите рекомендуется сбор: кора крушины (Cort. Frangulae 20,0), листья вахты трехлистной (Fol. Trifolii 20,0), корень горечавки желтой (Rad. Gentianae 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 20,0), корень одуванчика (Rad. Taraxaci 20,0), листья мяты перечной (Fol. Menthae piperitae 20,0). Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день перед едой.