Реклама








Микозы

Определение понятия «Микозы»:

Микозы (грибки) – это большая группа заболеваний кожи, вызываемых патогенными грибами. Известно более 500 видов грибов–возбудителей, встречающихся в разных странах мира.

Кератомикозы поражают роговой слой эпидермиса и протекают без выраженной воспалительной реакции (например, отрубевидный, или разноцветный, лишай).

Эпидермомикозы (паховая эпидермофития, микоз стоп, рубромикоз, кандидозы) протекают с воспалительной реакцией вследствие проникновения грибов в эпидермис.

Трихомикозы (трихофития, микроспория и фавус) поражают роговой слой и волосы.

Глубокие микозы (бластомикоз, хромомикоз, споротрихоз и др.) поражают собственно кожу и подкожную клетчатку.

Развитие микозов:

В патогенезе микозов имеют значение нарушения обмена, расстройства кровообращения, изменения баланса витаминов, дисбактериоз, повышение потоотделения, трофические расстройства, сопутствующие острые и хронические инфекции, травмы, трение, мацерация и др.

Под влиянием местных процессов постепенно изменяется реактивность организма, что сопровождается определенными иммунобиологическими сдвигами.

Симптомы грибков:

Разноцветный (отрубевидный) лишай проявляется образованием мелких желтовато-коричневых пятен на коже живота, спины, груди, реже плечевого пояса. При поскабливании пятен появляется незначительное отрубевидное шелушение. После смазывания кожи раствором йода пораженные участки выделяются более темной окраской.

Паховая эпидермофития наблюдается преимущественно у мужчин. Локализуется в области паховых складок, мошонки, иногда в межъягодичной складке. Появляется одно или несколько округлых резко очерченных зудящих, особенно ночью, розово-красных пятен, которые увеличиваются по периферии. Периферия очагов резко контрастирует с общей поверхностью поражений.

Клинические проявления грибка стоп разнообразны. Наиболее часто встречаются интертригинозные, дисгидротические, сквамозные и стертые формы заболевания. Нередко они осложняются инфекцией (чаще стафилококковой) и появлением аллергических высыпаний.

Рубромикоз характеризуется гиперкератозом, муковидным шелушением в бороздках кожи. Поражает стопы, ладони и ногти, особенно пальцев стоп, и пушковые волосы. Вызывает аллергические реакции.

При поверхностной трихофитии гладкой кожи появляются одно или несколько резко отграниченных правильной круглой формы ярко-красных пятен, быстро растущих по периферии. Пятна имеют диаметр 4–5 см и больше. По периферии слегка возвышается ярко-красный ободок.

Для микроспории волосистой части головы характерны единичные крупные очаги диаметром 5–10 см, резко отграниченные от участков здоровой кожи, волосы, обломанные на расстоянии 3–6 мм от поверхности кожи. Воспалительные явления обычно слабо выражены.

Лечение микозов:

Методы лечения микозов подразделяются на общие (иммунобиологические) и местные, создающие неблагоприятные условия для роста и развития грибка (высушивающие, усиливающие кислую реакцию кожи, антипаразитарные, фунгицидные).

При лечении разноцветного лишая для разрыхления рогового слоя эпидермиса, в котором концентрируется возбудитель, применяют кератолитические средства – зеленое мыло, мазь Вилькинсона, жидкость Андриасяна, спиртовой раствор йода, 2–5% раствор салицилового спирта, 20% эмульсию бензилбензоата, серную мазь, растворы Демьяновича и др.

При обострении микоза стоп, особенно при вторичных высыпаниях, внутривенно вводят тиосульфат натрия, глюконат или хлорид кальция, внутрь рекомендуют димедрол, супрастин, диазолин, фенкарол и др. В проведении патогенетической терапии микозов стоп (особенно дерматофитии) и экземы в стадии обострения процесса много общего, поэтому местное лечение в этот период строится в зависимости от явлений экссудации и воспаления пораженных участков с использованием примочек, паст и др.

Использование борной, салициловой и уксусной кислот при микозах создает неблагоприятные условия для развития гриба. Наиболее широкий спектр действия имеют препараты, обладающие антипаразитарными или фунгицидными свойствами. К ним относятся йод, салициловая, молочная, бензойная и другие кислоты, сера, тимол, анилиновые красители и др. Эффективны патентованные противогрибковые препараты – микозолон, микосептин, ундецин, декамин, канестен, цинкундан, амиказол и др. При поражении грибами ногтевых пластинок и волос используют гризеофульвин.

Фитотерапия грибков:

Определенную роль в лечении грибка стоп, микотических поражений гладкой кожи (микроспория, трихофития и др.) играют лекарственные растения. Имеются данные о том, что более 1000 видов высших растений 137 семейств обладают антимикотическим свойством. Некоторые из них прошли экспериментальные и клинические испытания. Ряд лекарственных средств с противомикробным и противопаразитарным действием, используемых в настоящее время, выделены из лекарственных растений. Например, салициловая и бензойная кислота и их производные были получены из ряда растений; лютенурин – из кубышки желтой семейства кувшинковых; новоиманин – из зверобоя продырявленного; различные фурокумарины – из ряда семейств и др.

Эффективны также пищевые эссенции: миндальная, клубничная, вишневая, кизиловая. В их состав входят разнообразные альдегиды, летучие ароматические вещества, обладающие противомикробными свойствами. Все они имеют выраженную фунгицидную активность в отношении межпальцевого и красного трихофитона. Из всех эссенций наиболее активной оказалась миндальная.

Выраженными фунгицидными свойствами обладает деготь, в частности березовый и сосновый. Чаще всего для лечения дерматологических бальных деготь используют в чистом виде (5–10% концентрация) или в комбинации с серой, салициловой кислотой или нафталаном. Нередко деготь входит в состав так называемых лаков – коллодиевых растворов дегтя 2–5% концентрации. Применение в микологической лечебной практике коллодия считают более удобным, чем использование подобных компонентов в виде мази.

Антимикотическими свойствами обладают также препараты из хвои пихты, эвкалипта прутьевидного, черемухи обыкновенной, тополя черного, чистотела большого, горчицы сарептской и др.