Псориаз

Определение понятия «Псориаз»:

Псориаз – это распространенное хроническое заболевание с поражением кожи, ногтей, суставов.

Причины развития псориаза:

Этиология болезни окончательно не выяснена. Существующие в настоящее время теории возникновения псориаза объясняют лишь некоторые стороны его патогенеза.

В последние годы все большее число сторонников находит наследственная теория, которая предусматривает генетические нарушения в обмене веществ. Подобное предположение основывается на том, что при псориазе нарушается обмен нуклеиновых кислот, имеющий большое значение в передаче наследственности.

Имеют место также другие гипотетические теории возникновения псориаза, в частности инфекционная, нейро-эндокринно-обменная и др.

Симптомы и течение псориаза:

Заболевание начинается с появления различной формы папулы, покрытой серебристыми чешуйками.

Локализация высыпаний – разгибательная поверхность верхних и нижних конечностей, волосистая часть головы, туловище.

При поскабливании папул выявляется характерная псориатическая триада симптомов – стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения.

Различают три стадии болезни: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

Для заболевания характерна сезонность, в связи с чем различают зимнюю и летнюю сезонную форму.

При псориазе, кроме кожи, нередко поражаются ногтевые пластинки с появлением симптомов «наперстка», «масляных пятен», гиперкератоза, а также различные нарушения функции опорно-двигательного аппарата (артралгии, артропатии, остеохондрозы и анкилозы).

Лечение псориаза:

В связи с неясностью этиологии и некоторых патогенетических моментов, увеличением числа осложненных форм, а также проявлением резистентности к традиционным средствам лечения терапия псориаза представляет определенные трудности.

Назначение лекарственных средств прежде всего должно быть направлено на устранение факторов, провоцирующих течение псориаза (очаги инфекции в носоглотке, полости рта, болезни печени и желудочно-кишечного тракта и др.).

В прогрессирующей стадии назначают антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.), витамины группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту, витамин А и др. Рекомендуется введение пирогенала или продигиозана. Показана седативная терапия (препараты брома, валерианы). Применяют липотропные препараты (метионин, липамид, продектин и др.). При тяжелых формах и осложнениях псориаза назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, полькортолон, триамцинолон и др.), иммунодепрессанты (метотрексат и др.) под строгим клинико-лабораторным контролем. Наружно в этой стадии применяют индифферентные мази.

В стационарной и регрессирующей стадиях для наружного применения используют препараты, содержащие нафталан, серу, салициловую кислоту, кортикостероиды и др.

В комплексной терапии псориаза в стационарной и прогрессирующей стадиях применяют УФО, гелиотерапию, ультразвук и др. Положительно влияют и природные факторы (климатотерапия, солнечные инсоляции, морские купания, грязевые аппликации, лечебные ванны, минеральные воды и т. д.).

Фитотерапия псориаза:

Из лекарственных растений наиболее эффективны при псориазе очиток едкий, алоэ древовидное, облепиха крушиновидная, кассия остролистная, валериана лекарственная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, ромашка аптечная, левзея сафлоровидная, шалфей лекарственный, ревень тангутский, сосна обыкновенная и др. Препараты из этих растений следует применять не только в зависимости от формы и стадии заболевания, но и от возраста, сезонности, времени суток и наличия сопутствующих заболеваний.

Так, в прогрессирующей стадии псориаза показаны препараты в виде настоек, отваров и настоев из валерианы лекарственной, аралии маньчжурской, алтея лекарственного, левзеи сафлоровидной, элеутерококка колючего, заманихи высокой. Одновременно назначают ванны с чередой трехраздельной, чистотелом большим, зверобоем продырявленным, шалфеем лекарственным, хвойным и пихтовым экстрактом, валерианой лекарственной и другими растениями ежедневно или через день. На очаги поражения кожи назначают различные масла (подсолнечное, оливковое), желательно после приема лечебных ванн.

Из череды трехраздельной ex tempore можно приготовить спиртовой экстракт (на 70% этиловом спирте) или мазь на вазелин-ланолиновой основе, содержащую 2,5% густого экстракта растения. Эти препараты при клиническом изучении дали высокий терапевтический эффект при лечении псориаза. Экстракт череды назначают внутрь по 20 капель до еды 3 раза в день в течение 2–3 недель, одновременно пораженные участки кожи смазывают ежедневно мазью, содержащей экстракт растения. Прием экстракта можно прекратить через 15–20 дней и в дальнейшем проводить лечение только мазью в течение 3–4 недель.

Псориаз нередко сочетается с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени. Для устранения этой взаимосвязи, отрицательно действующей на течение, длительность ремиссии и эффективность терапии, назначают настои из сборов лекарственных растений № 177, 178, 179. При псориазе иногда наблюдаются нарушения липидного обмена, в связи с чем показаны липотропные средства.

В стационарной и регрессирующей стадиях псориаза больным назначают мази, содержащие календулу (карофиленовая), хлопчатник (госсипол), маклею (сангвиритрин) и др.

При высыпаниях на волосистой части головы желательно за 2 ч до мытья втирать в кожу головы чемеричную воду (на одну процедуру 15–20 мл) каждые 2–3 дня. Кроме перечисленных растений, сборов № 170, 179, иногда используют препараты, выделенные из лекарственно-растительного сырья,– подофиллин, колхицин, деготь в различной концентрации, бефунгин, экстракт череды и др.

В последнее десятилетие получил широкое распространение так называемый метод фотохимиотерапии, основанный на наружном или пероральном приеме фитопрепаратов из группы фурокумаринов (бероксан, метоксален, псорален, оксорален, пувален, аммифурин, псоберан и др.). Фурокумарины назначают одновременно с длинноволновым ультрафиолетовым облучением со спектром лучей 355 нм. Имеющийся клинический опыт фотохимиотерапии свидетельствует о довольно высокой эффективности этого метода лечения.

В период обострения заболевания (осень, весна) проводят противорецидивное лечение в течение 1–2 месяцев. Назначают комплекс витаминов группы В, витамин А, настойки валерианы лекарственной и аралии маньчжурской, липотропные препараты, сборы лекарственных растений и УФО. Одновременно следует ликвидировать очаги местной инфекции (пломбирование кариозных зубов, тубусное облучение кварцем миндалин и т. д.).