Реклама








Подагра

Определение понятия «Подагра»:

Подагра – это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением пуринового обмена и сопровождающееся повышением уровня мочевой кислоты в крови, отложением мочекислого натрия в хрящах суставов и других тканях.

В типичных случаях наблюдаются повторные приступы острого подагрического артрита.

Болеют подагрой преимущественно мужчины (85–90%) гиперстенического сложения в возрасте 30–50 лет.

Подагра тесно связана с гиперурикемией.

Определение понятия «Гиперурикемия»:

Гиперурикемия – это повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

В плазме крови мочевая кислота содержится в виде урата натрия, его верхняя граница нормы при колориметрическом методе определения составляет для мужчин 357–387 мкмоль/л (6,0–6,5 мг/100 мл), для женщин 297–327 мкмоль/л (5,0–5,5 мг/100 мл). При общем содержании в организме 1000 мг мочевой кислоты 650 мг ее ежесуточно обновляется, что следует учитывать в патогенезе гиперурикемии.

Причины и типы гиперурикемии:

Причиной гиперурикемии являются повышенное образование мочевой кислоты, снижение ее выведения с мочой или сочетание этих факторов.

Различают следующие патогенетические типы гиперурикемии: первичный, наследственный и вторичный.

Наследственный, семейный тип подтверждается тем, что подагра встречается у 1/3 родственников и у 20% членов семей больных подагрой обнаруживается гиперурикемия.

Вторичная гиперурикемия встречается в 2–5% случаев и чаще обусловлена уменьшением или недостаточным выведением мочевой кислоты почками. Это наблюдается при болезнях крови (миелолейкоз, миеломная болезнь и др.), которые ведут к повышению мочевой кислоты вследствие распада клеточных ядер и усиленного катаболизма клеточных нуклеопротеинов.

Гиперурикемия может возникать под влиянием ряда лекарственных препаратов (диуретики, цитостатики, кортикостероиды и др.).

Острый приступ подагры:

Наиболее характерен острый приступ подагрического артрита с поражением в 60% случаев плюснефалангового сустава большого пальца стопы. В процесс могут вовлекаться голеностопные, локтевые, лучезапястные и другие суставы.

Приступ может ограничиться моноартритом, но иногда опухают сразу несколько суставов или суставы заболевают один за другим.

Острый приступ подагры развивается обычно после многолетней гиперурикемии.

Провоцируют приступ факторы, ухудшающие экскрецию почками мочевой кислоты. Подобным образом действуют неумеренное употребление алкоголя, продолжительное голодание. Изменяют нормальное выведение мочевой кислоты тяжелые травмы, физические нагрузки, употребление лекарственных препаратов (гипотиазид, фуросемид, ацетилсалициловая кислота). Пища, богатая пуринами и жирами, также может спровоцировать острый приступ подагры у лиц со склонностью к гиперурикемии.

Лечение подагры:

В комплекс лечебных мероприятий входят:

1) соблюдение диетического режима;

2) обильное питье;

3) предупреждение факторов, провоцирующих приступы подагры;

4) назначение лекарственных средств.

В пищевом рационе ограничивают продукты, содержащие пурины (почки, мозги, печень, жареное мясо и рыба, мясные бульоны, щавель, шпинат, редис, горох, бобы, фасоль, чечевица). Уменьшают калорийность диеты, особенно при ожирении.

Лекарственные препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, различны по механизму действия. Этамид (Aethamidum) тормозит реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах, что способсвует выведению ее с мочой; цинхофен (Cinchophenum) способствует переходу мочевой кислоты из тканей в кровь и усиливает выведение ее почками; аллопуринол (Allopurinolum) подавляет фермент ксантиноксидазу, что тормозит переход ксантина и гипоксантина в мочевую кислоту. Препарат эффективен как при первичной, так и при вторичной подагре.

Фитотерапия подагры:

Лечение подагры лекарственными растениями обеспечивает выделение мочевой кислоты и отделение мочевых камней благодаря спазмолитическому, противовоспалительному и диуретическому действию препаратов.

Фитотерапия подагры наряду с диетой и урегулированием образа жизни больного в значительной степени способствует восстановлению нарушенного обмена веществ.

При подагре применяют настой листьев брусники (Inf. Fol. Vitis idaeae 20,0:200,0) по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. При использовании брикетов листьев брусники одну дольку заливают стаканом кипящей воды, настаивают 30 мин, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

Фитотерапию при сопутствующей мочекаменной болезни см. Мочекаменная болезнь.

При остром приступе подагрического артрита используют противовоспалительное, анальгетическое и мочегонное действие следующего сбора: цветки василька синего (Flor. Centayrae cyani 5,0), цветки календулы (Flor. Calendulae 5,0), цветки пиона (Flor. Paeoniae 5,0), плоды можжевельника (Fruct. Juniperi 5,0), кора крушины (Cort. Frangulae 5,0), цветки бузины черной (Flor. Sambuci 10,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 10,0), кора ивы (Cort. Salicis 20,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 20,0), листья березы (Fol. Betulae 20,0). Принимают каждые 2 ч по 1 стакану горячего отвара.

Нормализуют обмен веществ и способствуют выделению мочевой кислоты сбор: трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0), цветки ромашки (Flor. Chamomillae 20,0), липовый цвет (Flor. Тiliае 20,0), цветки бузины черной (Flor. Sambuci 20,0). Настой принимают по 2 стакана в день.













Rambler's Top100